摘要:本文主要采用文献研究、案例分析等方法，依据供方诱导需求、公共产品等理论梳理了我国山东省县级公立医院管理改革中存在的问题：医疗费用高；医护人员缺乏积极性；县域就诊率低；医疗服务价格调整难；医疗保险费用支付不完善；监督机制不健全。造成这些问题的原因主要有：补偿机制不够完善；薪酬制度及人事制度不完善；医疗服务能力不足；财政补助方式单一；医疗保险资金支付手段欠缺；管理体制不健全。-

在此基础上，结合国内其它省市县级公立医院的改革实践经验，本文提出了完善山东省县级公立医院管理体制改革的对策建议。本文提出的对策主要有以下六点:完善补偿机制;完善薪酬机制以及人事编制制度;加强县级公立医院服务能力建设;规范医疗收费行为；完善支付方式；构建公立医院立体监管体系。

关键词: 县级公立医院改革   改革路径  补偿机制   管理体制

 

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摘要

Abstract

第1章 绪论-1

1.1研究背景、目的及意义-1

1.1.1研究背景-1

1.1.2研究目的-2

1.1.3研究意义-2

1.2研究综述-2

1.2.1国外研究综述-3

1.2.2国内研究综述-3

1.2.3述评-4

第2章 县级公立医院改革相关理论概述-4

2.1县级公立医院相关概念-4

2.1.1县级公立医院-4

2.1.2卫生服务需求-5

2.1.3公立医院的公益性-5

2.1.4三级卫生保健网-5

2.2相关理论依据-6

2.2.1寻租-6

2.2.3供方诱导需求-6

2.2.4公共产品理论-6

第3章 山东省县级公立医院改革的现状、问题及原因分析-7

3.1山东省县级公立医院改革的现状-7

3.1.1山东省县级公立医院改革内容-7

3.1.2改革成效-8

3.1.3山东省县级公立医院改革试点举措-8

3.2山东省县级公立医院改革中存在的问题-9

3.2.1医疗费用高-9

3.2.2医护人员缺乏积极性-9

3.2.3县域就诊率低-10

3.2.4医疗服务价格调整难-10

3.2.5医疗保险费用支付方式不完善-10

3.2.6监督机制不健全-10

3.3山东省县级公立医院改革存在问题的原因分析-10

3.3.1补偿机制不完善-10

3.3.2薪酬制度及人事制度不完善-11

3.3.3医疗服务能力不足-11

3.3.4医疗服务价格调整缺乏统一规定-11

3.3.5医疗保险资金支付手段欠缺-11

3.3.6监督体系不健全-11

第4章 国内经验借鉴-12

4.1国内主要城市的改革-12

4.1.1浙江东阳-12

4.1.2广州高州-12

4.2对山东省县级公立医院改革的启示-12

4.2.1自主化、法人化改革-12

4.2.2去行政化改革-13

4.2.3公益性理念-13

第5章 促进山东省县级公立医院改革的对策和建议-13

5.1完善补偿机制-13

5.2完善薪酬机制以及人事编制制度-13

5.3加强公立医院医疗服务能力建设-14

5.4规范医疗收费行为-14

5.5完善医疗保险支付方式-14

5.6构建公立医院立体监管体系-14

结论-15

致谢-16

参考文献-17