摘要：随着医疗纠纷层出不穷，医患关系日益紧张，医疗事故责任保险作为分担医疗风险的一大利器，对改善医患关系、推动医学技术创新、促进社会和谐起到了有益的作用。上世纪80年代末，医疗事故责任保险在我国开始试行，虽有政府的积极推行，但总的运行情况不容乐观，令业界几乎大跌眼镜。鉴于此，本文在医疗事故责任保险相关概念的基础上，通过文献理论联系实际、定性与定量分析的方法，从政府、医疗机构、保险公司和患者的角度，分析了医疗事故责任保险在我国市场“供需双冷”、“叫好不叫座”等发展困境及其相关影响因素。同时借鉴境外的成功经验，提出了几点对策建议，以望为医疗事故责任保险在我国的长远有效实施保驾护航。

关键词： 医疗事故责任保险 医疗事故 医疗机构 保险公司 理赔

 

目录

摘要

Abstract

前言-3

一、医疗事故责任保险的理论分析-4

（一） 医疗事故责任保险的定义-4

（二） 医疗事故责任保险的历史背景-4

1、 医疗事故责任保险的产生-4

2、 我国医疗事故责任保险的发展路径-4

（三） 医疗事故责任保险的功能及特征-5

1、医疗事故责任保险的功能-5

2、医疗责任保险的特征-5

二、我国医责险发展面临的多重困境——从相关因素角度分析-7

（一） 政府方面-7

1、 配套机制不完善-7

2、 强制力缺乏，落实力度待加强-8

3、 卫生行政管理部门难以严守中立-8

（二） 医疗机构方面-8

1、 对医疗事故责任险的认知度较低-8

2、 投保主体种类单一-9

3、 医疗机构对投保回报不满意，投保积极性不高-9

（三） 保险公司方面-10

1、 保险公司理赔机制有待完善-10

2、 专业性人才匮乏-10

3、 保险方案不合理，产品设计有缺陷-10

4、 投保保费高但赔付额低-11

（四）患者方面-12

1、 对医疗事故责任保险存在误解-12

2、 患者自我保护意识增强-12

三、境外医疗事故责任保险的经验借鉴-13

（一） 境外医疗事故责任保险的发展状况概述-13

（二）境外医疗事故责任保险类型及典型代表-13

1、 自保型—美国-13

2、 行会投保型—日本-14

3、 互助保险型—英国-14

4、 共同分担投保型—台湾-14

（三）对境外医疗事故责任保险模式的思考与分析-15

四、我国医疗事故责任保险发展的对策建议-16

（一）政府方面-16

1、完善我国医疗事故责任保险的配套法律条款-16

2、将医疗事故责任保险纳入法定的强制保险范畴-16

3、 建立第三方医疗纠纷调解机构-16

4、 加大政府的财政支持力度-16

（二）医疗机构方面-17

1、加强医疗机构和医务人员的风险意识-17

2、提高医疗机构经营管理水平和服务水平-17

（三）保险公司方面-17

1、加快培养和引进专业型人才-17

2、因岗设保，确保保费和保费费率的合理性-17

3、 加大医疗事故责任保险的产品创新，满足个性化需求-18

4、 增加保险人的理赔参与度，提高理赔质量-18

（四）患者方面-18

结论-19

参考文献-20

致谢-22