摘要:近年来，江苏省政府积极推进农村居民重大疾病医疗保障工作，并且从2013年7月起开始试点城乡居民大病保险，本文主要通过研究江苏省参合农民重大疾病保险现状，旨在完善江苏省重大疾病保障制度，提高农民医疗保障水平。本文采用文献研究和比较研究相结合的方法，梳理了江苏省新农合大病保险的形成和发展情况，针对目前江苏省参合农民重大疾病保险存在的问题，如统筹层次存在地区差异；医疗费用逐年增长，卫生资源利用率仍较低；商业保险机构规模有限，缺乏市场竞争等，分析得出其问题的原因：江苏省各地经济发展水平不相同，新农合筹资机制待完善；医疗费用使用不合理，基层医疗机构治疗水平有限；保险公司服务不到位，缺乏有效监督管理机制等。最后，通过借鉴其他国家与国内试点地区关于重大疾病保险的实践经验，提出以下对策及措施：完善大病保险制度，健全监督管理机制；加强医疗机构管理，提高基层医疗服务质量；加强政策支持引导，完善市场竞争机制；构建医保信息系统，提高政府管理服务能力。

关键词 江苏省  参合农民  新农合重大疾病保险  现状对策

 

目录

摘要

Abstract

第1章 绪论-1

1.1 研究背景-1

1.2 研究目的和意义-2

1.2.1 研究目的-2

1.2.2 研究意义-2

1.3 国内外研究综述-2

1.3.1 国外研究综述-2

1.3.2 国内研究综述-3

第2章 基本概念及相关理论-4

2.1 相关概念-4

2.1.1 重大疾病-4

2.1.2 新农合重大疾病保险-4

2.1.3 新型农村合作医疗制度-4

2.2 相关理论-5

2.2.1 公共产品理论-5

2.2.2 政府购买公共服务理论-5

2.2.3 卫生服务需求与供给理论-5

第3章 江苏省参合农民重大疾病保险发展现状、存在问题及原因分析-6

3.1 江苏省参合农民重大疾病保险的基本情况-6

3.1.1 江苏省新农合大病保险形成和发展情况-6

3.1.2 江苏省参合农民重大疾病保险实施情况-7

3.2 江苏省参合农民重大疾病保险存在的问题-8

3.2.1 统筹层次存在差异，可持续发展受阻-8

3.2.2 医疗费用逐年增长，资源利用率不高-8

3.2.3 商保机构规模有限，尚缺乏市场竞争-9

3.3 江苏省参合农民重大疾病保险存在问题的原因分析-10

3.3.1 各地经济水平不相同，新农合筹资机制待完善-10

3.3.2 医疗费用使用不合理，基层医疗诊治水平有限-11

3.3.3 保险公司服务不到位，缺乏有效监督管理机制-11

第4章 国内外重大疾病保险模式经验及借鉴-12

4.1 国外重大疾病保险模式借鉴-12

4.1.1 商业医疗保险模式-12

4.1.2 国家医疗保障模式-12

4.1.3 社会医疗保险模式-13

4.2 国内重大疾病保险试点地区的实践经验-13

4.2.1 山东省新农合大病保险实践经验-13

4.2.2 福建省新农合大病保险实践经验-13

4.2.3 广东省新农合大病保险实践经验-14

4.3国内外实践对完善江苏省参合农民重大疾病保险的经验借鉴-14

4.5.1 完善法律法规制度，加大政府支持力度-14

4.5.2 因地制宜先行试点，逐步提高保障水平-15

4.5.3 健全各级管理机构，建设医疗救助制度-15

第5章 完善江苏省参合农民重大疾病保险的对策及措施-16

5.1 完善江苏省参合农民重大疾病保险的总体要求-16

5.1.1 指导思想-16

5.1.2 总体目标-16

5.1.3 基本原则-16

5.2 完善江苏省参合农民重大疾病保险的对策及措施-17

5.2.1 完善大病保险制度，健全监督管理机制-17

5.2.2 加强医疗机构管理，提高基层医疗质量-17

5.2.3 加强政策支持引导，完善市场竞争机制-17

5.2.4 构建医保信息系统，提高管理服务能力-18

结  论-19

致  谢-20

参考文献-21